Бронхит протокол у детей




Протокол лечения бронхита у детей

Протокол лечения бронхитов у детей

Протокол лечения бронхитов у детей

Несмотря на то что главный симптом и острого, и хронического бронхита – кашель, это разные заболевания.

Что происходит при хроническом бронхите?

Раздражающие факторы приводят к выделению в просвет бронхов избыточного количества вязкой мокроты.

Эпителий не справляется с удалением мокроты, слой слизи на бронхах не обновляется. Нарушенный дренаж способствует присоединению бактериального воспаления.

В очаге воспаления скапливаются лейкоциты, они разрушаются, выделяя протеолитические ферменты, усиливающие повреждение слизистой.

Эпителий гибнет, развивается склероз и рубцевание бронхов, мелкие бронхи могут полностью закупориваться.

Как проявляется хронический бронхит?

  1. Первым симптомом бронхита бывает кашель – с мокротой или без, по утрам или в течение дня. С годами кашель становится постоянным, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной.
  2. По мере того, как процесс распространяется на мелкие бронхи, появляются признак нарушения их проходимости – одышка. сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.
  3. На любом этапе развития заболевания возможно развитие бронхоспазма – одышка вплоть до удушья с затрудненным выдохом, может сопровождаться приступом кашля с выделением небольшого количества густой мокроты.
  4. Больного может беспокоить общее недомогание, утомляемость, повышение температуры – это признаки обострения.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях?

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

Популярные статьи:

Синдром хронической усталости – лечение

Сводит ноги судорогой: что делать?

Медицинские справочники

Информация

Содержание

Більшість європейських країн вже давно користується різними системами впровадження нових знань у сферу медицини. Частіше це здійснюється прийняттям та затвердженням нормативних документів щодо діагностики та лікування захворювань.

Необхідно визнати, що більшість вітчизняних лікарів, на жаль, ще недостатньо ознайомлені з новими нормативними медичними документами. Головна причина – відсутність оперативного доступу до актуальної медичної інформації. Сучасному лікарю необхідний простий і ефективний помічник у повсякденній інтелектуальній роботі, джерело сучасної медичної інформації на робочому столі та біля ліжка хворого.

Впевнені, що впровадження в практику охорони здоров’я сучасних рекомендацій діагностики та лікування сприятиме підвищенню ефективності медичної допомоги громадянам України.

Ми розуміємо необхідність подальшого вдосконалення протоколів діагностики та лікування захворювань у дітей в зв’язку з неупинним розвитком медицини, тому всі зауваження й побажання відповідних спеціалістів будуть авторами сприйняті з вдячністю.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 25 декабря года

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Оценка тяжести

Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее, чем показания термометра. Признаки, позволяющие оценить тяжесть интоксикации, обычной при бактериальной инфекции, включают:

- Резкое нарушение общего состояния, снижение активности ребенка.

- Раздражительность (крик при прикосновении).

- Вялость, сонливость (сон более длительный).

- Отсутствие глазного контакта ребенка при осмотре.

- Ребенок отказывается от еды и питья.

- Яркий свет вызывает боль.

При оценке тяжести следует также учитывать:

- Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов

- Гипо- или гипервентиляцию.

- Нарушение микроциркуляции, периферический цианоз, замедление наполнения апилляров огтевого ложа.

Используя эти признаки, удается у 75-80% больных диагностировать тяжелую бактериальную инфекцию (ТБИ) до проведения лабораторных анализов.

В то же время, критерии ( Рочестерские ) низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т.ч. в возрасте 0-3 месяцев) при температуре 38° воздержаться от назначения антибиотика:

- доношенный ребенок, не получавший антибиотики до настоящего заболевания,

- отсутствие физикальных симптомов бактериальной инфекции (отита, пневмонии, менингита),

- лейкоцитоз 5-15х10 /л, число палочкоядерных лейкоцитов 1,5х10 /л,

- менее 10 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи.

Лейкоцитоз. Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка (Табл.1).

Табл.2.1. Нормальное содержание лейкоцитов [44]*

* Лейкоциты: абс. значения х10 , интервал - 95-центильный диапазон, процент - доля от общего числа белых клеток. Нейтрофилы включают палочкоядерные клетки во всех возрастах и малое число мета- и миелоцитов.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Источники: http://bronhitplusiti.ru/articles/protokol-lecheniya-bronhitov-u-detey/, http://www.dovidnyk.org/dir/4/, http://docs.cntd.ru/document/902389338

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Отек носа без насморка причины у ребенка

Причины отека носовых пазух без насморка Причины отека носовых пазух далее.

Узи для детей киев деснянский

УЗИ (Троещина) 02222, м. Київ, вул. М. Закревського, 47. тел. далее.

У ребенка опухла щека зуб не болит

Опухла щека у ребенка Хронические заболевания: далее.

Еле заметная сыпь на теле у ребенка

Еле заметная сыпь на теле Хронические заболевания: далее.

Препараты при гиперактивности у детей

Какие лекарства помогают при гиперактивности у далее.

Массаж грудной клетки при бронхите у ребенка

Лечим бронхит массажем грудной клетки Бронхит относят далее.

Мозг сердце легкие желудок раскраска для детей

Анатомические модели тела человека. далее.

http://lechenie-detok.ru/bronhit-u-detej/protokol-lechenija-bronhita-u-detej.html

Протокол лечения бронхита у детей

Протокол лечения бронхитов у детей

Протокол лечения бронхитов у детей

Несмотря на то что главный симптом и острого, и хронического бронхита – кашель, это разные заболевания.

Что происходит при хроническом бронхите?

Раздражающие факторы приводят к выделению в просвет бронхов избыточного количества вязкой мокроты.

Эпителий не справляется с удалением мокроты, слой слизи на бронхах не обновляется. Нарушенный дренаж способствует присоединению бактериального воспаления.

В очаге воспаления скапливаются лейкоциты, они разрушаются, выделяя протеолитические ферменты, усиливающие повреждение слизистой.

Эпителий гибнет, развивается склероз и рубцевание бронхов, мелкие бронхи могут полностью закупориваться.

Как проявляется хронический бронхит?

  1. Первым симптомом бронхита бывает кашель – с мокротой или без, по утрам или в течение дня. С годами кашель становится постоянным, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной.
  2. По мере того, как процесс распространяется на мелкие бронхи, появляются признак нарушения их проходимости – одышка. сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.
  3. На любом этапе развития заболевания возможно развитие бронхоспазма – одышка вплоть до удушья с затрудненным выдохом, может сопровождаться приступом кашля с выделением небольшого количества густой мокроты.
  4. Больного может беспокоить общее недомогание, утомляемость, повышение температуры – это признаки обострения.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях?

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

Популярные статьи:

Синдром хронической усталости – лечение

Сводит ноги судорогой: что делать?

Медицинские справочники

Информация

Содержание

Більшість європейських країн вже давно користується різними системами впровадження нових знань у сферу медицини. Частіше це здійснюється прийняттям та затвердженням нормативних документів щодо діагностики та лікування захворювань.

Необхідно визнати, що більшість вітчизняних лікарів, на жаль, ще недостатньо ознайомлені з новими нормативними медичними документами. Головна причина – відсутність оперативного доступу до актуальної медичної інформації. Сучасному лікарю необхідний простий і ефективний помічник у повсякденній інтелектуальній роботі, джерело сучасної медичної інформації на робочому столі та біля ліжка хворого.

Впевнені, що впровадження в практику охорони здоров’я сучасних рекомендацій діагностики та лікування сприятиме підвищенню ефективності медичної допомоги громадянам України.

Ми розуміємо необхідність подальшого вдосконалення протоколів діагностики та лікування захворювань у дітей в зв’язку з неупинним розвитком медицини, тому всі зауваження й побажання відповідних спеціалістів будуть авторами сприйняті з вдячністю.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 25 декабря года

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Оценка тяжести

Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее, чем показания термометра. Признаки, позволяющие оценить тяжесть интоксикации, обычной при бактериальной инфекции, включают:

- Резкое нарушение общего состояния, снижение активности ребенка.

- Раздражительность (крик при прикосновении).

- Вялость, сонливость (сон более длительный).

- Отсутствие глазного контакта ребенка при осмотре.

- Ребенок отказывается от еды и питья.

- Яркий свет вызывает боль.

При оценке тяжести следует также учитывать:

- Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов

- Гипо- или гипервентиляцию.

- Нарушение микроциркуляции, периферический цианоз, замедление наполнения апилляров огтевого ложа.

Используя эти признаки, удается у 75-80% больных диагностировать тяжелую бактериальную инфекцию (ТБИ) до проведения лабораторных анализов.

В то же время, критерии ( Рочестерские ) низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т.ч. в возрасте 0-3 месяцев) при температуре 38° воздержаться от назначения антибиотика:

- доношенный ребенок, не получавший антибиотики до настоящего заболевания,

- отсутствие физикальных симптомов бактериальной инфекции (отита, пневмонии, менингита),

- лейкоцитоз 5-15х10 /л, число палочкоядерных лейкоцитов 1,5х10 /л,

- менее 10 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи.

Лейкоцитоз. Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка (Табл.1).

Табл.2.1. Нормальное содержание лейкоцитов [44]*

* Лейкоциты: абс. значения х10 , интервал - 95-центильный диапазон, процент - доля от общего числа белых клеток. Нейтрофилы включают палочкоядерные клетки во всех возрастах и малое число мета- и миелоцитов.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Источники: http://bronhitplusiti.ru/articles/protokol-lecheniya-bronhitov-u-detey/, http://www.dovidnyk.org/dir/4/, http://docs.cntd.ru/document/902389338

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Биохимический анализ крови у детей

Общий анализ крови показывает состояние системы кроветворения, а далее.

Острая крапивница у детей

Острая и хроническая далее.

Доктор комаровский лечение ларингита у детей

Лечение ларингита у детей Детство – далее.

Какие свечи виферон детей

Мама: Подскажите, пожалуйста, можно ли далее.

Какие таблетки горла детям

Какие таблетки пить от больного горла Таблетки — наиболее далее.

Физраствор капли нос детям

Как правильно капать физраствор ребенку Самое главное, далее.

Как отличить насморк от аллергии у ребенка

Как отличить аллергический насморк от простудного и чем далее.

http://lechenie-detok.ru/bronhit-u-detej/protokol-lechenija-bronhita-u-detej.html

Хронический бронхит у детей

Код протокола: 04-042

1. уточнение диагноза и ликвидация воспалительного процесса в брон­хах;

2. купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей инток­сикации;

Длительность: 11 дней

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный

Определение: Хронический бронхит - заболевание, характеризующееся наличием кашля с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году на про­тяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной.

1. вирусы, бактерии, грибы, простейшие и их ассоциации, внутриклеточ­ные патогенны;

2. загрязнение окружающего воздуха;

4. иммунодефицитные состояния;

5. хронические заболевания ЛОР-органов;

6. генетическая предрасположенность;

7. пороки развития бронхолегочного аппарата;

8. астма в личном и семейном анамнезе;

9. инородное тело;

10. низкое социально-экономическое положение.

Поступление: плановое, экстренное.

Показания для госпитализации:

1. дыхательная недостаточность с втяжением нижней части грудной клетки;

2. признаки токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушение сознания);

4. для уточнения диагноза и тактики лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

1. общий анализ крови (6 параметров);

2. общий анализ мочи;

3. R-графия органов грудной клетки.

1. увеличение секреции мокроты;

2. диспноэ, учащение дыхания;

3. свистящие и/или диффузные хрипы;

4. изменение параметров функций внешнего дыхания, данных пикфлоуметрии;

5. изменения при исследовании газов крови.

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Общий анализ крови (6 параметров);

2. Общий анализ мочи;

3. Общий анализ мокроты;

4. Анализ чувствительности к антибиотикам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

1. Рентгенография органов грудной клетки;

2. Посев биол.жидкости с отбором колоний;

3. Исследование функций внешнего дыхания;

6. Консультация оториноларинголога.

1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*, Ь2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксан­тины - теофиллин.*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.

2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).

3. Оксигенотерапия (по показаниям).

4. Массаж грудной клетки (дренажный).

5. Антибактериальная терапия.

6. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).

7. Иммуннокоррекция (по показаниям).

8. Реабилитационная терапия.

Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появле­нии в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически

Амоксициллин* 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней

или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота*

20-40 мг/кг 3 раза в день)

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной мас­сивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.

Перечень основных медикаментов:

1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль;

2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера;

3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард

4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп;

5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;

6. *Амоксициллин + клавулановая кислота625 мг табл.;

7. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.;

8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл.

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз;

2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.;

4. *Карбоцистеин250 мг, 500 мг, табл.;

5. *Кларитромицин250 мг, 500 мг табл.;

6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: амбулаторный Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей ин­токсикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия Реабилитация в санаторных условиях.

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/hronicheskiy-bronhit-detey-57601.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением